FORMULARIO DE REGISTRO DE PROVEEDORES

    DATOS GENERALES DEL PROVEEDOR

    Nombre o Razón Social:

    Empresa Unipersonal:
    Sociedad Anónima:
    Sociedad de Responsabilidad Limitada:
    Otros:
    NIT:
    CI:
    Fecha de Constitución:
    # de Matrícula FUNDEMPRESA:


    TIPO DE ACTIVIDAD

    BIENES

    Equipos Audiovisuales:
    Equipos Cisco:
    Equipos de Aire Acondicionado:
    Equipos de Computación:
    Equipos de Red:
    Equipos Servidores:
    Insumos para equipos de computación
    Imprentas, librerías y papelerías:
    Mobiliario de oficina:
    Sistemas de energía:
    Sistemas y equipos de telecomunicaciones:
    Otros:

    SERVICIOS

    Agencias de publicidad:
    Agencias de viaje:
    Constructoras y obras civiles:
    Servicios de limpieza:
    Servicios de courier:
    Servicios de instalación de redes:
    Servicios de telecomunicación y fibra óptica:
    Sistema de seguridad electrónica:
    Sistema de seguridad física:
    Software y licencias:
    Otros:

    Persona de contacto:

    Teléfono:
    Correo electrónico:

    Clientes principales y experiencia:

    Dirección legal:

    Teléfono principal:
    Teléfono alternativo:
    Teléfono celular:

    Correo electrónico:
    Correo electrónico alternativo:


    REPRESENTANTE LEGAL

    Apellido Paterno:

    Nombres:

    Apellido Materno:
    Apellido Casada:
    Número de Poder:

    No de documento de Identidad:

    CI:

    Pasaporte

    Cédula de Extranjería:
    Otro:

    Cuenta con servicio post venta y/o brinda servicio de mantenimiento a los productos que ofrece. NO
    En su actividad, realiza algún esfuerzo por la protección del medio ambiente o tiene alguna evidencia de su compromiso ecológico.NO

    De hacerlos por favor explique:

    Este formulario tiene carácter de declaración jurada, con tal motivo autorizo al Banco PyME de La Comunidad S.A. a realizar la verificación de la información proporcionada para fines consiguientes.

    Firma proveedor:
    Nombre Proveedor:
    Lugar y fecha:

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